كتب ـ هشام عبد الجليل
ينص قانون التأمين الصحي الشامل الصادر بالقانون رقم 2 لسنة 2018 على أن النظام يشمل مجموعة متكاملة من الخدمات الصحية التأمينية لكافة الأمراض التي تقدم للمؤمن عليهم داخل جمهورية مصر العربية، سواء كانت خدمات تشخيصية أو علاجية أو تأهيلية أو فحوصات طبية أو معملية. ويجوز للهيئة، بناءً على عرض اللجان المختصة، إضافة خدمات جديدة مع مراعاة الحفاظ على التوازن المالي والاكتواري للنظام.
وتقدم تلك الخدمات من خلال عدة مسارات، تشمل:
1- طبيب الأسرة أو الممارس العام في جهات العلاج المحددة.
2- الأطباء المتخصصون بما في ذلك طب وجراحة الفم والأسنان.
3- الرعاية الطبية المنزلية عند الحاجة.
4- العلاج والإقامة بالمستشفيات أو المراكز المتخصصة وإجراء العمليات الجراحية وأنواع العلاج الأخرى.
5- الفحوصات بالتصوير الطبي والتحاليل المعملية وما في حكمها.
6- خدمات التأهيل والعلاج الطبيعي والأجهزة التعويضية طبقًا للقوائم الأساسية المعتمدة.
7- تحرير الوصفات الطبية وصرف الأدوية والمستلزمات، وإصدار التقارير الطبية اللازمة.
8- الكشف الطبي الابتدائي والدوري للمرشحين للعمل للتحقق من لياقتهم الصحية والنفسية.
9- العلاج بالخارج للحالات التي يتعذر علاجها من خلال الخدمات المقدمة، بناءً على تقرير لجنة مختصة وفق الضوابط التي تحددها اللائحة التنفيذية.
