ألزمت الهيئة العامة للرقابة المالية، شركات إدارة برامج الرعاية الصحية عند ممارسة نشاطها، بما يلي:
1- الالتزام بأحكام العقود المبرمة بينها وبين شركات التأمين وكذلك بينها وبين مقدمى خدمات العلاج الطبي.
2- إلزام موظفيها بالتعريف بالشركة، وشركة التأمين، ومقدمى خدمات العلاج الطبى عند التعامل مع الغير مع بيان طبيعة الخدمات المسموح بتقديمها.
3- سرعة الاستجابة لكافة استفسارات العملاء وتقديم الموافقات والمعلومات الطبية خلال الفترات المحددة بالعقود.
4- انتظام سداد المطالبات المستحقة لمقدمى الخدمات الطبية خلال المدة المتفق عليها فى العقد.
5- الامتناع عن القيام بأى تصرف من شأنه التأثير بصورة مباشرة أو غير مباشرة على قرار العميل فى التعامل مع شركة تأمين دون أخرى أو التوقف عن التعامل مع إحداهما.
6- إخطار شركة التأمين والعملاء فى حال بدء أو إنهاء التعاقد مع أى من مقدمى خدمات العلاج الطبى أو إجراء أى تعديل على الاتفاقيات المبرمة معهم وتؤثر على العميل قبل تنفيذ ذلك التعديل.
7- التعامل مع كافة البيانات والمعلومات التى تحصل عليها بمنتهى السرية وأن تتخذ الإجراءات المناسبة للحفاظ على سرية المعلومات والوثائق والمستندات التى تحوزها، ويحظر عليها الإفصاح للغير عن أى منها إلا بناءً على موافقة صريحة من الهيئة أو من صاحب الشأن ممن تتعلق به البيانات والمعلومات والوثائق والمستندات السرية أو تنفيذ لحكم القانون أو لأمر قضائى صادر من المحكمة المختصة.
8- عدم الإعلان عن الأعمال أو الخدمات التى تقدمها نيابة عن شركة التأمين إلا بعد الحصول على موافقة كتابية مسبقة منها، مع التأكيد على صحة ودقة ووضوح المعلومات الواردة بالإعلانات، وأنها تعكس طبيعة الخدمات المقدمة، وطبيعة الترخيص الصادر لها.
9- تحرى الدقة والحياد والموضوعية عند تسوية المطالبات، والتعامل مع شركات التأمين ومقدمى خدمات العلاج الطبى المتعاقدين معها دون تحيز.
10- الحفاظ على مستوى الخدمات المقدمة للعملاء خلال مدة سريان العقد.
ويقصد القرار بنشاط إدارة برامج الرعاية الصحية، النشاط الذى تتولى بموجبه الشركات التى تزاوله مسئولية كافة الأعمال الإدارية المرتبطة بوثائق التأمين الطبى التى تصدرها شركات التأمين وذلك كطرف ثالث بين شركة التأمين والعميل أو التى تقوم بإدارة برامج الرعاية الصحية ذاتية التمويل لصالح المؤسسات أو الهيئات أو أصحاب الأعمال.
